|
|
Plaatsen van een kunst
hartklep
Een hartteam staat gereed om een
open hartoperatie te beginnen. Foto: Thoraxcentrum Twente.
Hartoperaties als deze worden in Nederland verricht door hartchirurgen in
dertien gespecialiseerde ziekenhuizen of hartchirurgische centra. Het gaat
hierbij om vervanging van de hartklep door een kunstklep of er wordt
aan de klep gerepa-reerd. De reparatie bestaat bijvoorbeeld uit het losmaken van met
elkaar vergroeide klepbladen. Soms ook haalt de
 hartchirurg een afwijkend
stukje klep weg en zet dan de rest aan elkaar. Een uitgerekte klepring kan
kleiner gemaakt worden met een kunstring. Bij deze hartoperatie moet
rekening worden gehouden met een verblijf van ongeveer veertien dagen in het
ziekenhuis. Een en ander is afhankelijk van het ziekenhuis en de conditie
van de patiënt.
Voorafgaand aan de operatie wordt vaak gekeken of u ontstekingen in het
lichaam heeft. Die moeten eerst behandeld worden voordat u deze hartoperatie
moet ondergaan. Bloed-, urine- en röntgenonderzoek alsmede een cardiogram
behoren tot het aanvullend onderzoek alvorens er geopereerd gaat worden.
De chirurg opent de borstkas overlangs, door het borstbeen heen. Bij
volwassenen is dit een wond van gemiddeld 20 cm. Meestal wordt tijdens de
operatie het hart stilgelegd en neemt de hart-longmachine de taken van hart
en longen over. Na aansluiting op de hart-longmachine wordt het bloed dat
naar het hart stroomt naar de hart-longmachine geleid. Daar wordt het
verzameld in een soort reservoir en van zuurstof voorzien. Het bloed wordt
daarna teruggepompt in het lichaam. Voordat het bloed naar de
hart-longmachine gaat moet het onstolbaar worden gemaakt, omdat het anders
meteen na het verlaten van het lichaam zou stollen. Daarvoor worden
stollingwerende middelen gebruikt. De machine heeft ook een warmteregelaar
waarmee uw lichaam wordt gekoeld tot een temperatuur tussen de 20 en 30
graden. Een afgekoeld lichaam heeft namelijk minder zuurstof nodig.
Als het hart stil staat, opent de chirurg het hart om de klep die hij gaat
opereren te bekijken. Pas daarna neemt hij de definitieve beslissing welk
type klepoperatie hij gaat uitvoeren. Een kunstklep of klepprothese heeft
meestal een ring van metaal met textiel waarop hechtingen kunnen worden
vastgezet. De chirurg kan de klep zo rondom vastzetten op de plaats van de
oude verwijderde hartklep. Als de klep is aangebracht wordt uw temperatuur
weer verhoogd tot uw normale
 lichaamstemperatuur.
Het hart wordt weer op gang gebracht en de grote bloedvaten worden
losgekoppeld van de hart-longmachine. Uw borstkas wordt gesloten met een
serie hechtingen en het bloed wordt weer stolbaar gemaakt. De operatie duurt
drie tot vijf uur en bent al die tijd onder narcose. Ziet alles er goed uit
dan brengt men u naar de intensive care (IC). U bent dan aange-sloten op een
beademingsmachine. Het hangt af van uw conditie en van de ingreep hoe lang u
daarop aangeslo-ten blijft. Daarnaast ligt u aan een aantal slangetjes: een
maagslangetje, slangetjes die het wondvocht afvoeren en een slangetje dat
urine afvoert.
Als u wakker genoeg bent gaat u van de beademingsmachine af en brengt
men u naar de verpleegafdeling, waar u al snel aan de revalidatie moet
beginnen. De hartchirurg of de cardioloog en de fysiotherapeut komen langs
om te kijken hoe het met u gaat. Bespreek met hen wat u de komende periode
kunt verwachten. Het is van belang dat u een revalidatieprogramma volgt.
Veel ziekenhuizen en revalidatiecentra kunnen u dergelijke programma's
aanbieden.
(Naar boven)
|
Kunst-hartklep van de firma Guidant Corporation.
Er zijn twee soorten kunstkleppen, mechanische kunstkleppen en biologische
kunstkleppen.
♥
De mechanische kunstkleppen zijn
gemaakt van duurzaam plastic en metaal. Ze slijten nauwelijks en gaan in
principe levenslang mee. De klep is hoorbaar: hij klikt duidelijk. Wanneer u
zo'n klep krijgt moet u de rest van uw leven antistolling of
bloedverdunnende middelen blijven slikken
♥
De biologische kunstkleppen (of bioprothesen) zijn gemaakt van speciaal
bewerkt weefsel van dieren (vaak van een varken of een rund). In de loop der
jaren kan de klep gaan verkalken en daardoor gaan lekken of vernauwd raken.
Die verandering (verkalking) treedt vooral op bij de kleppen van jonge
patiënten. Meestal moet de klep dan worden vervangen. Voordeel van deze
kleppen boven de mechanische is dat u er geen bloedverdunnende middelen bij
hoeft te gebruiken.
Een andere bioprothese is de menselijke donorklep, dus een klep van een
overledene. Het lijkt er op dat klepmateriaal van mensen nauwelijks
voordelen heeft boven dat van dieren.
Hart-longmachine aansluiting. Cardio-vascular centrum Aalst, België. |
